Вообще, она как раз строго опирается на матчасть реальной медицины того времени. Если вспомнить конец 60-х годов (ровно тогда же происходит инцидент с падением младенца Саё), тогда в мировой хирургии активно внедрялись медицинские протоколы доктора Джона Мани — например, классический кейс Дэвида Раймера. Суть в том, что если младенец-мальчик получал необратимую травму половых органов, золотым стандартом считалось удалить остатки хирургически, пластикой сформировать подобие женских гениталий и предписать строго растить ребёнка девочкой (тогда считалось, что до двух лет пол социально гибок). Для относительно опытного хирурга Нанджо это был логичный выход, чтобы адаптировать ребёнка для жизни. Саё росла женщиной с нулевого возраста, и закономерно, что в подростковом возрасте она ждала груди и месячных — она просто не знала своей настоящей генетики. С другой стороны, если это была биологическая девочка с переломом таза о скалы — результат был бы идентичным. Спасение от таких травм требует вырезать всё: и повреждённую матку, и яичники. А нет яичников — нет эстрогена. Наступает жесточайший гипогонадизм и первичная аменорея, биологически механизм пубертата тупо не запускается. Итог: плоская "мальчишечья" грудь и отсутствие цикла. Проще говоря, независимо от того, родилась она девочкой с последующим удалением внутренних органов или мальчиком, которого перекроили под девочку после разрушения таза — финал один. Нанджо мог собрать из повреждённых тканей какую угодно внешнюю косметическую имитацию женского низа, но внутри не осталось ничего — ни нужных желез, ни гормонов, ни возможности в будущем вести полноценную жизнь с Баттлером или завести детей. Поэтому здесь нет "очевидного", любая из версий упирается в одну и ту же тяжёлую биологическую инвалидность и сломанную на этом фоне психику.